自2009年8月份九部門發(fā)布《國家基本藥物目錄（基層版）》（下稱《目錄》）,至今已過去9個月的時間,而圍繞該《目錄》的后續(xù)相關(guān)文件也遲遲未見出臺,并遭遇眾多醫(yī)藥企業(yè)呼吁“暫緩”執(zhí)行,由此,相關(guān)文件何時出臺徹底進(jìn)入“靜默期”。
《第一財經(jīng)日報》日前分別從衛(wèi)生部和相關(guān)渠道獲悉,《國家基本醫(yī)療目錄》（暫定名）正由衛(wèi)生部抓緊制定,目錄將根據(jù)現(xiàn)有國民主要疾病譜和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)測算,將國家基本藥物與病種治療相對的形式推進(jìn),而不再簡單地圍繞“藥品”做文章。
而這被業(yè)內(nèi)普遍看作是對《目錄》的及時修正。
《目錄》后進(jìn)入“靜默期”
按照醫(yī)改時間表安排,包括化學(xué)藥、中成藥在內(nèi)的307種藥物品種在列的《目錄》公布后,《國家基本藥物目錄（大醫(yī)院版）》、《國家基本藥物招標(biāo)采購規(guī)范》等系列文件應(yīng)相繼發(fā)出,但時至今日,涉及縣以上醫(yī)院使用基本藥物的品種和相關(guān)招標(biāo)采購規(guī)范仍未出臺。
而相關(guān)部門對此的表態(tài)也逐漸“模糊”,最近一次的明確官方表態(tài)是衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人在某論壇上發(fā)布的,“2月底前出臺大醫(yī)院版基本藥物目錄”,但時間已進(jìn)入5月,卻依然無果。此后,再沒有主管方面主動提及,徹底陷入“靜默期”。
有接近衛(wèi)生部的專家告訴記者,時間一再延后原因復(fù)雜,一方面,從目前現(xiàn)狀來看,基本藥物制度本身尚待探索,一些明顯的設(shè)計不足直接導(dǎo)致了實施過程中出現(xiàn)困難;另一方面,由于涉及生產(chǎn)、經(jīng)營等產(chǎn)業(yè)鏈條,影響廣泛,國家也不希望一蹴而就,先行以基層版目錄摸索經(jīng)驗。
不僅如此,此間,作為付費方的人保部主動發(fā)布醫(yī)保目錄,率先劃定了基本藥物邊界,使基藥大醫(yī)院版的出臺更為被動。
而在《目錄》施行7個多月后,醫(yī)藥企業(yè)對于大醫(yī)院版的期待也在明顯下降,因為入圍目錄并不能直接帶來市場份額的明顯擴(kuò)大,反而是各地混亂的招標(biāo)讓各家生產(chǎn)、經(jīng)營醫(yī)藥企業(yè)疲于應(yīng)付、苦不堪言,甚至有很多醫(yī)藥企業(yè)直接呼吁“大醫(yī)院版目錄緩行”。
《基本醫(yī)療目錄》或?qū)⑼瞥?/p>
“《目錄》是個早產(chǎn)兒?！比涨?中國醫(yī)藥(600056,股吧)企業(yè)管理協(xié)會會長于明德公開表示了他的擔(dān)憂,“如果按照現(xiàn)在的做法,這項制度恐怕很難做下去?！?/p>
于明德是《目錄》的力挺一方,他建議國家盡快出臺《基本醫(yī)療目錄》,為《目錄》劃定邊界,“否則口子越開越大,多少錢也負(fù)擔(dān)不起?！?/p>
目前,業(yè)內(nèi)流傳再三縮減后的大醫(yī)院版《目錄》品種為460多種,若按此數(shù)字計算,兩個版本的基本藥物目錄總數(shù)已經(jīng)在760種上下,國家負(fù)擔(dān)必然大為加重。
按照于明德的設(shè)想,國家不如索性對《目錄》內(nèi)品種實行全部免費供應(yīng),他告訴記者,這筆費用測算下來大致在700億元上下,在8500億元的醫(yī)改投入中完全可以負(fù)擔(dān),而國家埋單,相關(guān)的配送權(quán)之爭等現(xiàn)階段招標(biāo)問題也將迎刃而解。
但他也承認(rèn),目前政策已經(jīng)開弓,估計大幅度調(diào)整很難,而先確定《基本醫(yī)療目錄》就是眼下最現(xiàn)實的“好辦法”。
他告訴記者,概念設(shè)計上,基本藥物應(yīng)該是根據(jù)國家對疾病劃分而服務(wù)的藥品,應(yīng)該是為了“治病”而“定藥”。但現(xiàn)在在沒有國家基本醫(yī)療病種目錄的情況下,先“早產(chǎn)”出《目錄》,“目錄多,許愿多,最后造成的政策推進(jìn)困難也就多,國家負(fù)擔(dān)不起,最后難免走形,達(dá)不到設(shè)計初衷。”他說。
而不少醫(yī)藥企業(yè)對于即將出臺的《基本醫(yī)療目錄》持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度,“要看基本疾病怎么劃分,因為治療藥物很多,應(yīng)該以什么標(biāo)準(zhǔn)選擇。”
而一位不愿透露姓名的醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人更直言:“醫(yī)療目錄并不能解決目前企業(yè)最直接遭遇的招標(biāo)問題,配送權(quán)還是要爭,每個省的地方保護(hù)還是要去面對,這些問題不是《基本醫(yī)療目錄》能夠解決的。”
衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司副司長王玉洵日前表示,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作監(jiān)督管理辦法》兩個文件將于5月出臺,但由于這兩個文件并不覆蓋基本藥物司負(fù)責(zé)的基本藥物招標(biāo)工作,國家基本藥物未來的招標(biāo)仍然面臨政策缺位的困境。
